Анемия — это состояние, при котором в крови снижается уровень гемоглобина и нарушается поступление кислорода к тканям.
Анемия бывает не только железодефицитной: встречаются B12‑дефицитная, фолиеводефицитная, гемолитическая, апластическая, анемия хронических заболеваний, а также постгеморрагическая анемия (после кровопотери). Правильная диагностика анемии и поиск её причины — важная задача для врача.
1. Какие анализы крови важны при анемии?
При подозрении на анемию первым делом оценивают гемоглобин и гематокрит:
— Снижение гемоглобина ниже 120 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин считается основанием для поиска причины.
— Наиболее частой остаётся железодефицитная анемия, но причины снижения гемоглобина могут быть разными. Поэтому не стоит сразу принимать препараты железа без обследования.
Особое значение имеет средний объем эритроцитов (MCV):
— MCV < 80 фл — обычно микроцитарная анемия, чаще всего связанная с дефицитом железа.
— MCV > 110–115 фл — нужно исключить дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты (В9).
— Нормальный MCV — возможны гемолитические, апластические процессы или анемия хронических заболеваний, требуется более детальное обследование.
Для подтверждения дефицита железа оценивают, как минимум, сывороточное железо, ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (КНТЖ). Дефицит считается подтверждённым при ферритине < 30 мкг/л и/или КНТЖ < 20%.
2. Когда нужно дообследование и консультации узких специалистов?
При выявлении анемии может потребоваться дообследование:
-Лабораторное дообследование
— УЗИ внутренних органов
— ФГДС и колоноскопия
— Консультация гинеколога и других специалистов
Важно исключить скрытую кровопотерю, хронические воспалительные и онкологические заболевания, которые могут быть причиной анемии.
3. Как правильно лечить железодефицитную анемию
При железодефицитной анемии назначают препараты железа.
Согласно современным клиническим рекомендациям РФ, терапевтический диапазон составляет около 40–80 мг элементарного железа в сутки, максимум — до 100 мг. Превышение дозы не ускоряет восстановление гемоглобина, но повышает риск побочных реакций со стороны желудочно‑кишечного тракта.
Важно:
• Неэффективность перорального препарата железа не всегда означает нарушение всасывания. Это может быть связано с:
— неправильным режимом приёма (еда, другие препараты, витамины, чай или кофе в течение 30-40 минут до и после приёма);
— продолжением кровопотери (например, желудочно-кишечное кровотечение, обильные менструации);
— индивидуальной непереносимостью конкретного препарата.
• При неэффективности двух и более пероральных препаратов железа возможно внутривенное введение препаратов железа с индивидуальным расчётом дозы. При этом начинать с внутривенного введения железа можно лишь при наличии четких показаний, которые определяет врач.
• Кофакторы, как правило, не требуются. Витамин С может улучшать всасывание железа, но его отсутствие не является обязательной причиной неэффективности терапии. Витамины группы В всасываются в другом отделе кишечника и не влияют напрямую на усвоение железа.
• При анемии иного происхождения лечение строится на устранении основного заболевания или коррекции дефицита соответствующих витаминов.
4. Нельзя заниматься самолечением, необходимо обратиться к врачу.
Если у вас периодически снижается гемоглобин, вы чувствуете слабость, усталость, головокружение или одышку при незначительной нагрузке — важно пройти обследование и записаться на приём к терапевту для консультации и разбора вашей ситуации индивидуально.
В нашей клинике при обращении к терапевту вам будут даны рекомендации по необходимому дообследованию, чтобы выяснить причину снижения гемоглобина и, при необходимости, назначены препараты железа или иное лечение.