Хронические вирусные гепатиты – это заболевания сроком более 6 месяцев с преимущественным поражением паренхимы печени вследствие инфицирования вирусом, которое в дальнейшем приводит к серьезным последствиям – фиброзу, циррозу печени и гепатоцеллюлярной карциноме.
Основной путь передачи вируса – парентеральный (через кровь), т.е. в зоне риска находятся люди, которые делают маникюр, педикюр, татуаж, татуировки, пирсинг, различные косметологические процедуры, получают лечение у стоматолога.
От момента инфицирования до установления диагноза может пройти несколько лет. Ведь при отсутствии цирроза печени выраженной симптоматики, как правило, не бывает. Поэтому важно проходить регулярно скрининг на вирусные гепатиты (HbsAg, суммарные АТ к ВГС).
Кто обследуется на гепатиты:
-при планировании беременности, беременные (дважды) и их партнеры
-пациенты перед плановым оперативным вмешательством
-в рамках диспансеризации (при наличии повышения печеночных ферментов – АЛТ, АСТ или в плановом порядке раз в 10 лет)
При выявлении положительных маркеров к гепатиту В или С, рекомендуется посетить врача-инфекциониста и уже он определит необходимый объем исследований для каждого пациента, чаще всего это развернутый анализ крови, биохимические показатели, онкомаркеры, пцр диагностика для определения вирусной нагрузки и генотипа, инструментальные методы исследований – УЗИ брюшной полости, эластография. Индивидуально назначаются и другие дообследования пациентам при наличии показаний (например, фэгдс).
Специфическое противовирусное лечение следует проводить всем пациентам с выявленным ХВГС, независимо от наличия цирроза печени и при наличии показаний по ХВГВ. На выбор тактики лечения могут влиять разные факторы, такие как, стадия фиброза, наличие цирроза печени, наличие сопутствующей патологии и прием лекарственных препаратов, опыт предыдущей противовирусной терапии.
Современные методы позволяют эффективно контролировать эти заболевания, часто без круглосуточной госпитализации. В условиях клиники производится диагностика, оценивается тяжесть состояния, наличие сопутствующей патологии и назначается специфическая противовирусная терапия, далее проводится регулярный мониторинг состояния пациента. Успех терапии вирусных гепатитов, напрямую зависит от соблюдения пациентом всех рекомендаций. Прогноз, при своевременно назначенном лечении, благоприятный. При гепатите C полное излечение возможно в 95-98% случаев, при гепатите B возможно контролировать заболевание и предотвратить развитие цирроза печени. Регулярное наблюдение у врача, даже при отсутствии жалоб, это залог успешного контроля над хроническим гепатитом.