— Доктор, у меня шейный остеохондроз, там пережаты сосуды, поэтому кружится голова!
— Доктор, у меня резко закружилась голова, это инсульт?
С такими вопросами пациенты обращаются очень часто. Головокружение — одна из самых распространенных и одновременно самых «мифологизированных» жалоб. Разберем основные заблуждения и поймем, где искать причину.
Миф №1. «Это инсульт»
Головокружение действительно может быть симптомом инсульта, особенно при поражении задних отделов мозга.
Но чаще всего при инсульте оно сопровождается другими признаками, например:
— слабостью в руке или ноге
— асимметрией лица
— нарушением речи
— двоением в глазах
— выраженной неустойчивостью (невозможность стоять или идти)
Важно: в редких случаях головокружение может быть единственным симптомом, поэтому при внезапном сильном приступе, особенно впервые в жизни, лучше не рисковать и обратиться за медицинской помощью.
Миф №2. «Это шейный остеохондроз (пережало сосуды)»
Очень распространенное объяснение, но в большинстве случаев оно не отражает реальную причину головокружения.
Позвоночные артерии действительно проходят в шейном отделе. Однако значимое нарушение кровотока из-за «остеохондроза» — редкая ситуация, которая обычно связана с выраженной патологией (травмы, аномалии, серьезные структурные изменения).
Поэтому формулировки вроде «пережаты сосуды» по данным МРТ часто не имеют клинического значения и не объясняют симптомы.
Откуда на самом деле берется головокружение?
Большая часть случаев истинного вращательного головокружения (вертиго) связана с работой вестибулярной системы — внутреннего уха и связанных с ним нервных структур.
Вот наиболее частые причины:
1. Доброкачественное позиционное головокружение (ДППГ)
Самая частая причина.
— возникает при повороте головы, вставании, запрокидывании
— длится секунды
— ощущается как «кружится комната»
Лечение: специальные позиционные маневры (выполняет врач). Таблетки обычно не требуются.
2. Вестибулярный нейронит
— острое, выраженное головокружение
— может развиться после вирусной инфекции
— сопровождается тошнотой, неустойчивостью
Лечение включает симптоматическую терапию на короткий срок и вестибулярную реабилитацию. В отдельных случаях врач может рассмотреть противовоспалительную терапию.
3. Персистирующее постурально-перцептивное головокружение (PPPD)
Ранее часто называлось «психогенным».
— ощущение «тумана», неустойчивости
— усиливается в транспорте, в толпе, при нагрузке на внимание
— может сочетаться с тревожностью
Это реальное функциональное состояние, требующее комплексного подхода (невролог + иногда психотерапия).
Что делать при приступе головокружения?
— Постарайтесь не паниковать
— Зафиксируйте взгляд на одной точке — это помогает стабилизировать ощущение
— Избегайте резких движений
Не стоит самостоятельно начинать прием «сосудистых» препаратов — они не лечат причину большинства видов головокружения.
К какому врачу идти?
В зависимости от причины:
— ЛОР-врач: если подозреваются проблемы внутреннего уха (ДППГ, болезнь Меньера)
— невролог: если требуется исключение центральных причин, вестибулярной мигрени, PPPD и др.
Головокружение — это симптом, а не диагноз.
И в большинстве случаев его причина не связана с «сосудами шеи», а лежит в работе вестибулярной системы.
Правильная диагностика — это не МРТ «на всякий случай», а клинический осмотр и специальные тесты.
Иногда достаточно одной консультации и правильно подобранных упражнений, чтобы состояние значительно улучшилось.