Что такое тревога?
Это нормальная реакция психики. Человек постоянно отделяет важное от второстепенного, принимает решения, совершает инициативы – это происходит на фоне физиологической, нормальной мотивирующей тревоги. Тревога помогает сконцентрироваться и она адаптивна, улучшает функционирование, но бывает тревога патологическая, когда сила переживаний не соответствует силе раздражителя или значимости ситуации. Тревога всегда направлена в будущее, человек боится, что у него имеется какое то серьезное заболевание, например, самый типичный вопрос пациента с тревогой: «А что если …?»
Тревожными расстройствами страдают 47% населения, депрессией 43% нарушением сна 34%
Отношение к болезни пациентов и мнение врачей о тревожных расстройствах?
Большинство людей не считают что они больны и считают свое внутреннее напряжение нормальной реакцией на события в стране, мире и у них на работе. Тревога растет и стала восприниматься как норма жизни, стала обыденностью, люди в светских беседах делятся, что они принимают от бессонницы и тревоги. Люди перестали предавать значение избыточной тревоге, избыточным переживаниям. При росте расстройств люди стали реже обращаться за медицинской помощью, а чаще заниматься самолечением. Стресс стал обыденностью. .
У тревоги всегда 4 составляющих: это сама эмоция (тревога, внутренне напряжение, страх, ужас, гнев, раздражение, грусть), ухудшение внимания и памяти (когнитивная составляющая), соматические (телесные: ком в горле, мышечное напряжение и мышечные боли, потливость, тошнота, боль), поведенческие (редукция функционирования, избегающее поведение). Лидирующий симптом и жалоба — когнитивные нарушения и это критерий диагностики.
Что за заболевание вегетососудистая дистония?
Это и есть тревожное расстройство или даже депрессивное или смешанное. ВСД это психовегетативный синдром, когда имеется несовпадение предполагаемого будущего, рождающегося в лобных долях и опыта, хранящегося в гиппокампе, то миндалина возбуждается и развивается тревога. Возбуждение миндалины передается в гипоталамус и он переводит тревогу в свои вегетативные сигналы: сердцебиение, неустойчивость АД, потливость, спазмы в животе, ком в горле, сухость во рту и др. др. Из-за возбуждения в ЦНС, из-за его преобладания часто нарушен сон, рассеянно внимание и резко затруднено запоминания, из-за трудностей сосредоточения и практически всегда нарушен сон, чаще по типу трудностей засыпания. А во сне происходит сортировка информации полученной в период бодрствования и ее запоминание (консолидация процессов памяти). Постепенно человек дезадаптируется и истощается. Т.к. это перевозбуждение в нервной системе энергозатратно.
Как же должен догадаться врач о том, что у пациента тревога или депрессия, если пациент ничего не рассказывает о настроении или пережитых стрессовых ситуациях?
Мы слышим про телесные жалобы, про настроение и сон и силы и энергию – нам не рассказывают. Поэтому если мы не нашли неврологической патологии в неврологическом статусе и оценили все обследования и там норма, то мы должны расспросить про настроение, про силы физические и психические, о чувстве удовольствия, о памяти и качестве ночного сна и др. Нравиться ли тоже что любил раньше: театр, кино, книги, секс и еда в конце концов, основные инстинкты, сопровождающиеся чувством удовольствия. Когнитивные нарушения – обязательный симптом и критерий диагноза тревоги и депрессии.
Как справиться человеку с патологической тревогой?
Самостоятельно это сделать невозможно, усилием воли или самоуговорами: возьми себя в руки и др. Это тоже самое, что говорить пациенту с шизофренией: возьмите себя в руки прекратите галлюцинировать! Даже не когнитивную тревогу, т.е когда пациент не жалуется на чувства, а только на телесные расстройства, необходимо лечить. Самостоятельно это не проходит, т.к. это болезнь. И происходят нейрохимические процессы в головном мозге.
А как ее лечить? Какими препаратами?
Назначением анксиолитиков (транквилизаторов) и антидепрессантов. А также ряда препаратов других классов, так скажем, улучшающих работу мозга и препятствующих морфологическому изменению мозга, его преждевременному старению, и влияющих на устранение патологической физической и психической утомляемости.
Почему назначают при тревоге антидепрессанты? Само название говорит, что это лекарства от депрессии.
Между тревогой и депрессией довольно тонкая грань. Если применять только транквилизаторы, то пациент получает только симптоматическое лечение, остается несколько недолеченным. АД (антидепрессанты) работают лучше, изменяют функциональное состояние мозга. В основе и тревоги и депрессии лежит дефицит моноаминов, преимущественно серотонина. АД не вызывают зависимости. Во всем мире доказанной терапией тревожных расстройств является назначение АД.
Что будет если не лечить тревогу?
Разовьются психосоматические заболевания: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, астма, язвенная болезнь желудка, синдром раздраженного кишечника с трансформацией в неспецифический язвенный колит и б-нь Крона., хроническая боль! Т.е. любая хроническая тревога — это иммунодефицит, который способствует развитию хронического тревожного расстройства, депрессии со сниженной функциональностью.
Я настоятельно рекомендую не заниматься самолечением и при признаках тревоги обратиться к квалифицированному специалисту за помощью.
В нашем медицинском центре всегда готовы прийти к Вам на помощь.
Будьте здоровы!